Los resultdos no favorecieron al Partido Republicano en las elecciones legislativas de Estados Unidos y su líder, el presidente Donald Trump. Ahora, ¿qué está en juego en el tema de salud?

Con los resultados oficiales de ayer, los demócratas retoman el control total del Congreso – Cámara de Representantes y Senado – poniendo fin a la trifecta republicana que Trump tuvo los últimos 2 años. 81e9

Para políticas de salud, esto significa gobierno dividido y freno legislativo, con posible bloque de la agenda legislativa republicana en salud.

Quizás no haya votos para derogar o recortar el ACA (Obamacare) ni para Medicaid con requisitos de trabajo a nivel federal, ni para recortes profundos de Medicaid/Medicare vía reconciliación.

En lo adelante, la llave de los presupuestos y las presidencias de comisión pasan a manos demócratas.

Lo que si pudiera hacer Trump sin Congreso es funcionar con órdenes ejecutivas amparadas en la Constitución.

Con esto, los precios de los medicamentos seguirán por vía ejecutiva y los cambios de regulación, reestructuración de agencias y prioridades de investigación vía poder ejecutivo, pero ahora con mucho más oversight e investigaciones del Congreso.

Los demócratas podrían usar la llave presupuestaria para exigir concesiones en salud – financiamiento de ACA, de salud mental, de comunidad, y restauración de fondos de investigación.

En temas de aborto y salud reproductiva, cualquier ley federal para restringir o proteger a nivel nacional queda bloqueada. El campo de batalla se queda en estados y cortes.

Con el castigo en las urnas, inicia la presión a Trump sobre la reforma de salud y su enfoque en costo de bolsillo, no en recortes ideológicos.

Los próximos dos años pendientes de gobierno trumpista pasarán, probablemente, a modo defensivo: vetos, órdenes ejecutivas y batallas judiciales, no grandes leyes de salud.

Cualquier ley de salud que pase tendrá que ser bipartidista y muy centrada en costos: tope de insulina, transparencia hospitalaria, salud mental.

Esperemos que sea positivo el cambio legislativo en la nación norteamericana y que los actores políticos se concilien para sacar adelante las mejores iniciativas en beneficio de la salud y el bienestar de los estadounidenses.